Abbiamo davvero iniziato a decorare le persone in modi davvero divertenti.

Anche se potrebbe non essere la prima preoccupazione per molti pazienti costretti a letto, il National Pressure Injury Advisory Panel stima che le lesioni da pressione colpiscano più di 2,5 milioni di pazienti ogni anno e causino oltre 60.000 vittime.

Il dottor William Padula, presidente eletto dell’NPIAP e professore presso l’Università della California del Sud, teme che le lesioni da pressione possano aumentare quest’anno poiché i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie stimano che potrebbero esserci fino a 19.000 nuovi ricoveri per COVID-19 al giorno entro il 7 dicembre.

Padula ha affermato che le lesioni da pressione possono verificarsi entro poche ore dall’immobilizzazione in terapia intensiva e dall’uso di un ventilatore.

"La pelle è il sistema di organi più grande", ha affermato la dott.ssa Martine Sanone, professoressa associata di geriatria e medicina palliativa presso la Icahn School of Medicine del Monte Sinai. “Tuttavia, quando pensiamo a una malattia grave, dimentichiamo quella prima barriera”.

Il coronavirus non solo ha aumentato l’afflusso di pazienti che necessitano di ricovero ospedaliero, ma ha anche complicato le cure e la prevenzione delle lesioni da pressione.

Secondo il Joint Commission Center for Transforming Healthcare , una lesione da pressione è un danno localizzato alla pelle o ai tessuti molli sottostanti, solitamente su un’area ossea o causato da un dispositivo medico, derivante da una pressione intensa e/o prolungata. Potrebbe variare da un’abrasione cutanea a un’ulcera aperta.

Amanda Owen e Lindsay Rice, infermiere specializzate nel Johns Hopkins Hospital, affermano che i pazienti sedati con coronavirus vengono solitamente posti in posizione prona per facilitare la respirazione, sulla pancia invece che sulla schiena.

"È incredibilmente difficile da realizzare dal punto di vista logistico", ha detto Owen. "Ci vogliono diverse persone per girarli e poi mantenere la respirazione."

"La parte posteriore ha molto cuscino e la parte anteriore no", ha detto Rice. "Questi sono punti in cui non c’è molta sostanza da iniziare e ora stiamo caricando tutto il peso del nostro corpo su quelle aree."

Le stesse condizioni mediche che mettono i pazienti affetti da coronavirus a rischio di malattie gravi li mettono anche a rischio di lesioni da pressione come l’obesità, il diabete e altri fattori associati alla vecchiaia. I pazienti gravemente malati che potrebbero soffrire di insufficienza multiorgano potrebbero anche manifestare insufficienza cutanea.

Non perdere la soluzione per l’ipertensione di cui tutti parlano: visita https://welltone-website.com/ .

"I nostri vicini, i nostri familiari": gli ospedali delle piccole città sopraffatti dalle morti per COVID-19

Notizie da circa 50 stati: sforzi di restare a casa, passi falsi del governatore, ospedali tesi

"Il cedimento della pelle avviene quando inizi a ricevere ferite dalle quali non puoi proteggerti", ha detto Owen. "È quando la pelle non ha più la resistenza per sopportare alcuna pressione, che iniziano a subire lesioni da pressione anche i più piccoli insulti."

I sintomi rari del COVID-19 potrebbero anche essere confusi con lesioni da pressione. Il National Pressure Injury Advisory Panel ha pubblicato un documento di sintesi che avverte gli operatori sanitari di prestare attenzione allo scolorimento della pelle nei pazienti affetti da COVID-19. Manifestazioni cutanee come le “dita dei piedi COVID” – “lesioni pernio-simili” rosa-rossastre che possono virare dal blu al viola nel tempo – possono sembrare lesioni dei tessuti profondi ma sono un sintomo della malattia.

Queste manifestazioni cutanee non sono il risultato di un’eccessiva pressione sulla pelle. Ma Carol Mathews, un’infermiera che gestisce la cura delle ferite presso il Medical Center Shadyside dell’Università di Pittsburgh, ha affermato che i pazienti con questi sintomi possono anche essere più suscettibili alla coagulazione del sangue o all’infiammazione, il che li rende più vulnerabili alle lesioni da pressione.

Owen e Rice dicono che cercano di prevenire le lesioni da pressione utilizzando medicazioni in schiuma per ridurre la pressione sulle aree del corpo ad alto rischio.

"Utilizziamo schiume specializzate per posizionarli preventivamente sotto aree di nastro", ha affermato Owen. "Abbiamo davvero iniziato a decorare le persone in modi davvero divertenti."

Mentre infermieri e specialisti nella cura delle ferite imparano di più su come proteggere i pazienti COVID-19, Rachel Wyatt, direttrice dei servizi clinici per adulti presso il Kaiser Permanente South Sacramento Medical Center, afferma che le lesioni da pressione erano un problema prima della pandemia.

CTH ha lanciato un progetto con gli ospedali partecipanti, tra cui il Kaiser Permanente South Sacramento, per ridurre le lesioni da pressione acquisite in ospedale. Dal progetto è emerso che le cause profonde di questo problema differivano da un ospedale all’altro: formazione sull’integrità della pelle, dispositivi medici, scarsa mobilità o mancanza di valutazione e documentazione.

"Questa è stata la più grande lezione appresa… non esiste una soluzione miracolosa o magica per risolvere il problema in questione perché sono davvero complessi", ha affermato Klaus Nether, direttore esecutivo della fornitura di prodotti ad alta affidabilità per CTH.

Ospedali sopraffatti: personale esausto e aumento dei casi di COVID-19 spingono i limiti della nazione

Il progetto ha visto una riduzione di oltre il 60% delle lesioni da pressione acquisite in ospedale da maggio 2018 ad aprile 2020, anche in piena pandemia, facendo risparmiare agli ospedali partecipanti 15,3 milioni di dollari per la durata del progetto.Secondo uno studio del 2019 pubblicato sull’International Wound Journal, le lesioni da pressione costano al settore sanitario circa 26,8 miliardi di dollari all’anno.

Wyatt e Nether incoraggiano altri ospedali ad approfondire il loro lavoro quotidiano per vedere se ci sono aree di miglioramento per prevenire questi infortuni.

“Non puoi prendere una scorciatoia; devi davvero guardare al tuo processo”, ha detto Nether. "Una volta che puoi individuare le tue soluzioni, puoi fare in modo che tali miglioramenti siano sostenibili nel tempo."

Segui Adrianna Rodriguez su Twitter: @AdriannaUSAT .

La copertura della salute e della sicurezza dei pazienti presso USA TODAY è resa possibile in parte da un finanziamento della Masimo Foundation for Ethics, Innovation and Competition in Healthcare. La Fondazione Masimo non fornisce input editoriali.

Nota dell’editore: abbiamo rimosso il paywall da questo articolo in quanto servizio pubblico. Ti invitiamo a iscriverti a The Desert Sun così potremo continuare a riferire su storie come queste. Grazie.

Giovedì il governatore Gavin Newsom ha autorizzato un finanziamento di 150 milioni di dollari per proteggere le persone che vivono senzatetto in California nel mezzo della pandemia di coronavirus.

“Le persone che vivono senzatetto sono tra le più vulnerabili alla diffusione del COVID-19”, ha affermato Newsom. “La California sta impiegando ingenti risorse per portare questi residenti vulnerabili in un rifugio sicuro, rimuovendo le barriere normative e mettendo in sicurezza roulotte e hotel per fornire opzioni abitative immediate per le persone più a rischio. Aiutare questi residenti è fondamentale per proteggere la salute pubblica, appiattire la curva e rallentare la diffusione di COVID-19”.

Dei fondi autorizzati, 100 milioni di dollari andranno direttamente ai governi locali e 50 milioni di dollari saranno utilizzati per acquistare 1.309 roulotte per alloggi di emergenza e per affittare camere d’albergo per isolare i senzatetto malati o che sono stati esposti.

Lo Stato ha identificato più di 950 hotel in 53 contee che potrebbero essere idonei a partecipare a questo nuovo programma, che sarà coordinato con le singole contee. Lo stato ha già firmato due contratti di locazione alberghiera a Oakland, fornendo 393 camere per la contea di Alameda.

Oltre ai finanziamenti di emergenza, Newsom ha intrapreso anche altre azioni per aiutare i governi locali ad affrontare l’impatto del coronavirus sulle persone senza dimora.

Newsom sta consentendo alle città e alle contee di spendere i fondi di emergenza per i senzatetto in soluzioni immediate, rinunciando ad alcune barriere edilizie, per costruire rapidamente rifugi dove necessario.

Inoltre, la California Health and Human Services Agency ha pubblicato linee guida per i rifugi, tra cui un adeguato distanziamento sociale, l’accesso a forniture igieniche, protocolli di screening sanitario e protocolli di isolamento per le persone con sintomi.

La contea di Riverside risponde alla crisi

I funzionari della contea di Riverside stanno intraprendendo azioni simili per lavorare a fianco dello stato, inclusa l’identificazione delle camere d’albergo disponibili per le persone senza alloggio.

Inoltre, entrambi i rifugi nella parte orientale della Coachella Valley dispongono di cliniche mediche in loco, che possono aiutare a individuare i sintomi delle persone.

"A questo punto non ci sono stati senzatetto o lavoratori infetti", ha detto Rodriguez.

Tuttavia, ha affermato che una delle sfide più grandi in questo momento per i lavoratori dei rifugi è l’assistenza all’infanzia, anche se le strutture non hanno ancora riscontrato carenza di personale.

Darla Burkett, direttrice del CVRM, ha affermato che la missione è attualmente ospitata sul posto e non consente la visita agli ospiti dei volontari. Attualmente, i residenti del programma possono rimanere nel campus e uscire solo per appuntamenti medici.

Inoltre, tutto il personale e i residenti vengono sottoposti a scansione della febbre all’ingresso e all’uscita, e tutti i clienti in entrata e attuali vengono sottoposti a scansione della febbre quotidianamente.

La missione di salvataggio segue anche le linee guida dei Centri statunitensi per il controllo delle malattie per i rifugi per senzatetto, che includono una pulizia profonda durante tutto il giorno, la pulizia delle superfici comuni ogni ora e il fatto che tutti si lavino costantemente le mani.

"Stiamo bene e ci prendiamo cura di 280 persone nella località (di Indio) e da 30 a 50 nel nostro rifugio notturno a Palm Springs", ha detto Burkett.

Burkett ha affermato che la missione ha bisogno di più disinfettante per le mani, carta igienica, posate di plastica, zuppa in scatola, fagioli, riso, cereali, tonno, arachidi, gelatina e pane.

La direttrice di Well in the Desert, Arlene Rosenthal, ha affermato che sta adottando misure rigorose per garantire che le persone rimangano al sicuro nel centro risorse diurno per senzatetto a Palm Springs,

Invece di servire cibo nelle chiese, il Pozzo non offrirà vassoi di cibo da asporto per ridurre il numero di persone che si raggruppano insieme.

"Nelle chiese che consentono ancora l’ingresso alle persone, ci stiamo assicurando di avere due persone a ogni tavolo (e) solo 10 alla volta", ha detto. "E quando entrano, li indirizziamo al bagno per lavarsi le mani."

Nel centro di refrigerazione diurno Rosenthal accoglie 10 persone in ciascuna delle due stanze. In genere il centro è pieno di più di 50 persone ogni giorno.

Per coloro che presentano segni di malattia, gli operatori del Pozzo chiederanno loro di andarsene e di recarsi in cure urgenti.

"Finora non abbiamo visto alcun segnale che ci possa allarmare", ha detto Rosenthal. "Siamo calmi. Siamo raccolti. Siamo amorevoli. Siamo attenti e cauti e diciamo la verità alla nostra gente. Questo non è un momento facile, ma le nostre sono persone che conoscono tempi difficili e hanno affrontato molto più a lungo della popolazione generale."

Questa è una storia in via di sviluppo. Controlla di nuovo per gli aggiornamenti.

La giornalista di Desert Sun Nicole Hayden si occupa di salute e assistenza sanitaria nella Coachella Valley. Può essere contattata a Nicole.Hayden@desertsun.com o (760) 778-4623. Seguitela su Twitter @Nicole_A_Hayden.

Vivian Ramirez non aveva l’assicurazione sanitaria sei mesi fa, ma non le importava davvero. Il 48enne di Indio aveva altre priorità. Era senza casa. Aveva bisogno di trovare un posto dove dormire ogni notte. Stava lottando con una dipendenza. Ed era alle prese con la sua depressione.

Medi-Cal, il programma di assicurazione sanitaria statale per gli individui a basso reddito, potrebbe aspettare. Non sapeva come iscriversi e comunque non aveva intenzione di cercare assistenza sanitaria.

Si stima che circa 130.000 persone siano senza casa in California, secondo l’ultimo conteggio statale del 2018. Praticamente tutti si qualificherebbero per Medi-Cal, ma non è chiaro quanti si siano effettivamente iscritti e stiano ricevendo cure. I dati limitati disponibili, insieme a prove aneddotiche, mostrano che i tassi di iscrizione variano da regione a regione, a seconda delle pratiche delle agenzie locali e delle priorità della contea.

Nella Coachella Valley della contea di Riverside, ad esempio, l’86% dei 200 senzatetto che hanno partecipato a un sondaggio di The Desert Sun all’inizio del 2019 hanno riferito di essere assicurati, un tasso solo leggermente inferiore a quello della popolazione generale. I 200 individui costituivano circa il 46% della popolazione senzatetto della valle. Nel complesso, secondo uno studio dell’Università della California, Berkeley e dell’UCLA, nel 2016 quasi il 90% dei californiani era assicurato. Non ci sono dati che dettaglino il numero di persone non assicurate che sono senza casa in altre parti dello stato.

Brett Feldman, direttore della medicina di strada presso la Keck School of Medicine dell’Università della California del Sud, ha detto che la maggior parte di coloro che serve nella contea di Los Angeles – che ospita quasi 60.000 senzatetto – hanno un’assicurazione.

Nella California settentrionale, il programma San Francisco Health Care for the Homeless ha stimato che solo il 38% delle persone servite nel 2018 erano assicurate.